Ведение родов при тазовом предлежании плода

Все акушерские пособия и операции при тазовом предлежании плода возможно окажутся причинами травм, как для плода, так и для мамы.

Роды в тазовом предлежании должен принимать опытнейший акушер-гинеколог, которому ассистирует доктор либо акушерка.

Вне акушерского стационара роды ведут, если при осмотре роженицы тазовый конец плода находится на тазовом деньке либо Ведение родов при тазовом предлежании плода врезывается.

Роды можно окончить без томных осложнений только при фронтальном виде плода, когда спинка обращена кпереди.

Профилактика вероятных осложнений:

- при прорезывании ягодиц нужно произвести рассечение промежности – эпизиотомию.

- спазма шеи матки – при прорезывании ягодиц либо ножек плода следует ввести один из спазмолитических препаратов (1мл 0,1% раствора атропина).

Акушерское пособие при чисто Ведение родов при тазовом предлежании плода-ягодичном предлежании

После прорезывания ягодиц, их захватывают руками таким макаром, что огромные пальцы располагают на прижатых к животику ножках, а другие пальцы обеих рук – повдоль крестца, чтоб предупредить раннее выпадение ножек. По мере продвижения тела плода руки продвигают по направлению к половой щели роженицы, продолжая прижимать вытянутые ножки к животику Ведение родов при тазовом предлежании плода до момента рождения плечевого пояса. Если после рождения плечиков ручки не выпадают сами, плечевой пояс устанавливают в прямом размере таза и отклоняют туловище плода вниз (кзади). При всем этом рождается передняя ручка. Потом туловище отклоняют ввысь (кпереди), после этого появляются задняя ручка и ножки (пяточки) плода. При рождении головки туловище Ведение родов при тазовом предлежании плода плода также направляют ввысь. Если рождение головки задерживается, ее высвобождают приемом Морисо-Левре-Лашапель: туловище плода кладут верхом на предплечье правой руки и 2 и 3 пальцы руки, на которой находится плод, вводят во влагалище по задней его стене, а потом в проекции рта плода, нажимают на нижнюю Ведение родов при тазовом предлежании плода челюсть; вторую руку располагают на плечиках плода, при этом 2 и 3 пальцы находятся по сторонам шейки. Таким макаром, головку плода сгибают и выводят соответственно механизму родов..

- При запрокидывании ручек плода показано применение традиционного ручного пособия: основная его задачка – освобождение ручек и следующей головки после того, как плод родился до нижнего угла лопаток Ведение родов при тазовом предлежании плода.

- Техника:

а) Освобождение задней ручки. Одной рукою берут ножки плода за голени и направляют их вперед и в сторону, обратную спинке куколки. По спинке плода во влагалище вводят указательный и средний пальцы руки (при этом для освобождения правой ручки плода – пальцы правой руки, для освобождения левой ручки – пальцы левой Ведение родов при тазовом предлежании плода руки) и, продвигаясь по спинке и по плечику плода, доходят до локтевого сгиба. Потом опускают ручку, чтоб она сделала «умывательное» движение, из влагалища поочередно показываются локоть, предплечье и кисть.

б) Перевод 2-ой ручки в заднее положение используют при невозможности вывести переднюю ручку из-под лобка. 2-мя руками плода Ведение родов при тазовом предлежании плода берут за грудную клеточку, располагая огромные пальцы рук на ее спинке, а другие пальцы – на фронтальной поверхности грудной клеточки, и создают поворот на 180° так, чтоб спинка и затылок плода прошли под симфизом;

в) Потом ножки плода за голени приподнимают кпереди и в сторону, вводят указательный и средний пальцы руки во Ведение родов при тазовом предлежании плода влагалище роженицы, доходят до локтевого сгиба плода и высвобождают вторую ручку.

г) Освобождение следующей головки по методу Морисо-Левре-Лашапель.

Образование заднего вида в периоде изгнания исправляется или переводом плода в фронтальный вид поворотом тела, или применение оборотного пражского приема (головку плода очень разгибают).

Последовый период родов

Последовый период Ведение родов при тазовом предлежании плода начинается момента рождения плода и продолжается до выделения последа. Длительность последового периода менее 30 мин.

Фазы:

- Отделение плаценты от стены матки

- Выделение последа

- В 3-ем и послеродовом периодах родов высочайший риск кровотечения.

Ведение третьего периода родов:

- По способности освободить мочевой пузырь после рождения малыша;

- Наблюдение за роженицей (расцветка кожных покровов, частота пульса, кровяное Ведение родов при тазовом предлежании плода давление);

- Оценка кровопотери;

- Проверить признаки отделения плаценты.

При наличии положительных признаков отделения плаценты от стены матки немедля выделить послед зачем:

- попросить роженицу потужиться

- в случае утомления роженицы применить методы выделения последа по Абуладзе либо по Креде-Лазаревичу

Признаки отделения плаценты:

- Шредера – после отделения плаценты, дно матки подымается выше пупка Ведение родов при тазовом предлежании плода и отклоняется на право;

- Альфельда – при отделении плаценты, зажим, наложенный на уровне половой щели, опускается вкупе с пуповиной вниз на 10-12 см;

- Довженко- при отделившейся плаценте пуповина не совершает движения при вдохе и выдохе;

- Микулича – при отделении плаценты у роженицы возникает позыв на потугу;

- Клейна – при отделившейся плаценте во время потуживания Ведение родов при тазовом предлежании плода не происходит движения пуповины;

- Чукалова-Кюстнера- ребром ладошки нажимают над лоном смещая матку наверх (при отделившейся плаценте пуповина не втягивается в половую щель);

- Штрассмана – при отделении плаценты от стены матки, во время поколачивания по дну матки, колебания не передаются руке, держащей пуповину.

Методы выделения последа:

- Метод Абуладзе – после опорожнения мочевого пузыря Ведение родов при тазовом предлежании плода переднюю брюшную стену захватывают обеими руками в складку, таким макаром, чтоб были плотно обхвачены обе прямые мускулы животика. После чего роженице предлагают потужаться.

- Метод Креде-Лазаревича – после опорожнения мочевого пузыря приводят дно матки в срединное положение; обхватывают дно матки кистью правой руки, таким макаром, чтоб ладонные поверхности 4 пальцев Ведение родов при тазовом предлежании плода размещались на задней стене матки, ладонь- на деньке матки, а большой палец – на фронтальной ее стене; сразу нажимают на матку всей кистью в 2-ух перекрещивающихся направлениях (пальцами – впереди вспять, ладонью – сверху вниз) в направлении к лобку до того времени, пока послед не родится из влагалища.

При отсутствии признаков отделения Ведение родов при тазовом предлежании плода плаценты от стены матки в течение 30 минут немедля доставить роженицу в акушерский стационар. В этой ситуации показана операция ручного отделения плаценты и выделения последа.

Профилактика кровотечения в 3-ем и послеродовом периодах:

- Незамедлительное пережатие и скрещение пуповины

- Катетеризация мочевого пузыря

- Незамедлительное выделение последа после отделения плаценты

Правила госпитализации родильницы:

- Роды на Ведение родов при тазовом предлежании плода дому числятся инфицированными, потому родильница с ребенком госпитализируется в наблюдательное отделение родильного дома.

- В сопроводительной записке указывается время и дата родов, оценка родившегося малыша (живой либо мертвый, доношенный либо недоношенный, пол, оценка по Апгар), время рождения последа, данные его осмотра, объем кровопотери.

- Родильница, ребенок и послед доставляются в родильный дом.


vedushij-programmi-mini-mba-menedzhment-kompanii-po-nedvizhimosti-izvestnij-biznesmen-biznes-trener-andrej-zaharov-g-moskva.html
vedushij-spasibo-voprosimabelev-problemi-i-perspektivi-razvitiya-sudebnoj-stroitelno-tehnicheskoj-ekspertizi.html
vedushij-tip-deyatelnosti.html